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  • 吃什么才能补肾壮阳 自拟补肾益肝汤治疗骨质疏松症

    时间:2019-03-15 02:46:06 来源:有好资料网 本文已影响 有好资料网手机站

    相关热词搜索:补肾 骨质疏松症 治疗 益肝汤

      【关键词】骨质疏松症;中医药疗法;临床分析   doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.076   骨质疏松症是老年人的一种常见病,是骨骼衰老的表现,根据中医“肾主骨、藏精、精生髓营骨”,“肝主筋、藏血”的理论,笔者自拟补肾益肝汤治疗骨质疏松症40例,效果良好,现将临床治疗结果总结如下。
      1资料与方法
      1.1 一般资料患者男12例,女28例,年龄50~78岁,平均68岁。主要症状表现为广泛的腰背部疼痛,其次是肩背颈部腕踝部疼痛,四肢乏力,下肢肌肉痉挛。驼背畸形,造成腰背肌长期紧张,筋肉疲劳、痉挛、劳损,进而发生了肌性疼痛。通过中医的四诊,西医检查,综合分析均排除了因甲状旁腺机能亢进、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤等引起的继发性骨质疏松症。40例中有13例做骨密度定量测定,其他做X线检查。
      1.2治疗自拟补肾益肝汤治疗。方药组成:补骨脂20 g、续断12 g、女贞子15 g、菟丝子20 g、仙灵脾12 g、枸杞子15 g、黄芪20 g、怀牛膝20 g、熟地黄20 g、山药15 g、茯苓12 g、白芍12 g、甘草9 g、龙牡各15 g。注:午后下肢浮肿,夜尿频多,重用黄芪45 g(已故温碧泉老师经验,有明显利尿行水的效用)补中气,气旺则周流全身,气行则水行。加减:如有畏寒重、阳虚甚、局部冰结不化者,加油桂9 g、制附子9 g、细辛3~6 g开冰解冻。其他随证加减。水煎服,日一剂,分3次服用。5周为一疗程。
      1.3疗效判断标准显效:治疗后症状消失;有效:各种症状明显减轻;无效:治疗后症状无变化。
      2结果
      2.1辨证结果40例中属肾虚者12例,肾阴虚4例,肾阳虚9例,肾阴阳两虚15例。本方对上述辨证治疗均有良好疗效,这可能与本方的药性平和有关。
      2.2治疗结果治疗2个疗程判断疗效。显效8例,有效32例,无效0例。13例治疗前作骨密度检查者,2个疗程后有10例复查骨密度均有不同程度增加。
      3典型病例
      患者,女,55岁,2010年9月20日就诊,患者自2009年冬以来,经常腰酸背痛,阴雨天或稍劳作即发作。自今年夏天始,病情加重,服双氯芬酸钠之类疼痛暂时缓解,服伸筋丹、钙制剂等,胃肠道反应大,未能坚持服用。现症见:腰背疼痛,呈前倾状,双下肢乏力,行走约400米左右,即坐下休息片刻。头晕耳鸣,四肢不温,口不渴,二便尚调,舌淡胖,有齿痕,脉滑无力。检查:骨密度值低于-2.5。治宜补肾强骨、养肝柔筋止痛。处方:基本方加细辛3 g、川芎9 g、白芷9 g、羌活12 g,四味温通之剂速去标又开筋骨止痛,标本同治。连服6付,日一剂。二诊:9月27日,服到5剂时,疼痛稍减,上方加桂枝9 g,继用6剂。三诊:头晕耳鸣明显减轻,手足渐温,腰部已能伸直,但尚觉疼痛、重着。虽初见效,一时难收全功。继补肝肾、益精血,治本为主。基本方继服30 d,基本痊愈,但仍不耐劳。改用上方共研细末,水打丸,如黄豆大小,每天三次,每次8粒,连服三月。半年后随访,已恢复正常工作。坚持每天打太极拳,疼痛未再发。
      4讨论
      随着人类寿命的延长,骨质疏松症越来越受到人们的重视。中医认为,“肾主骨”,肾精的盛衰与骨骼的生长代谢有密切关系。肾精足,髓腔充,则骨骼坚;肾精亏,髓腔空,则骨骼脆。《素问・上古天真论》曰:“男子八岁,肾气实,发长齿更……七八……天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极,八八则齿发去。”“女子七岁,肾气盛,齿更发长……七七,任脉虚,太冲脉衰,天癸竭,地道不通。故形坏而无子也。”详细地阐明了年龄与肾精盛衰的关系。本组病例均有不同程度的腰背酸痛。中医认为:“腰为肾之府”,肾虚则腰痛。因为椎骨几乎全部由松质骨构成,具有大量的骨内膜表面,可迅速地代谢转换,其转换率较密质骨大三倍,因此骨质疏松的发生在此部最早,其症状也最明显。高危人群是绝经后妇女及70岁以上老人。西医主张,在妇女绝经后三年内,开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期补钙。雌激素对本症治疗虽有一定的效果,却有各种不良的反应。骨质疏松症的病理变化里有两个主要成分的降低,导致骨量减少,就是骨基质和骨的矿物质,而钙只是矿物质中的一部分,故治疗骨质疏松症补钙和维生素D疗效不确切,且部分人的胃肠道反应大。肝肾同源,采用补肾益肝法治疗后,肾虚症状有了明显改善。说明骨质无进一步丧失,本方有良好的延缓骨质疏松和改善临床症状之功。方中菟丝子、女贞子、枸杞子、熟地,其质润多液,能滋养肝肾、填精补髓,平补阴阳。龙牡二药固肾摄精、收敛元气。山药能滋肾固精,其性平和,宜于长服。白芍、甘草解痉止痛、又敛阴生精补肝肾。补骨脂、仙灵脾温补肾阳。黄芪可助气壮骨。茯苓益肾健脾、宁心安神。牛膝补肾强筋。方中枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾为肾四味(山西名老中医李可经验),肾虚精怯、腰困如折皆有效。故本方补肾益肝、坚骨壮筋。现代医学研究,补肾药物能调整丘脑―垂体―性腺轴的功能,改善丘脑--垂体间的关系,保护性腺,提高血清雌激素的水平,恢复因性激素下降而丢失的骨量,从而加强了成骨功能,延缓了骨质疏松症的发生。临床观察,年龄越小、病程越短治疗效果越好。因此,临床应早治疗、综合治疗、合理营养、足够运动,以提高老年人的生活质量及延长寿命。
      (收稿日期:2011-12-05)(本文编辑:李�)

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