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  • 三氧化二砷与阿糖胞苷联合治疗骨髓增生异常综合征38例疗效观察:三氧化二砷 制造

    时间:2019-03-15 02:44:11 来源:有好资料网 本文已影响 有好资料网手机站

    相关热词搜索:综合征 增生 骨髓 疗效

      [摘要] 目的 观察三氧化二砷与阿糖胞苷联合治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。 方法 将我院确诊的76例骨髓增生异常综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。治疗组给予阿糖胞苷(Ara-c)+三氧化二砷(As2O3)治疗。对照组采用传统的HA方案,三尖杉酯碱(H)和阿糖胞苷(A)治疗。两组患者均给予相同的支持治疗,即血红蛋白<70 g/L,血小板<30×109/L,输注血小板悬液或新鲜血;有感染者给予抗细菌、抗病毒及抗霉菌药物治疗;同时,注意保护肝、肾功能。两组患者均治疗3个疗程。 结果 治疗组总有效率为89.47%,对照组总有效率为71.05%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。两组患者治疗血清血管内皮生长因子(VEGF)水平与治疗前比较,均明显下调,差异均有高度统计学意义(P < 0.01);治疗后,治疗组VEGF下调明显优于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(P < 0.01)。 结论 三氧化二砷与阿糖胞苷联合治疗能够提高骨髓增生异常综合征患者三系血细胞,使骨髓原始细胞数减少,改善血液学反应,且耐受性高,不良反应少,是一种有效的骨髓增生异常综合征治疗方法。
      [关键词] 骨髓增生异常综合征;三氧化二砷;阿糖胞苷
      [中图分类号] R551.3[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2012)03(c)-0080-03
      Clinical observation on Arsenic Trioxide combined with Cytarabine in the treatment of 38 patients with myelodysplastic syndrome
      GUO Tianjian GONG Junmei WU Bijia ZHANG Weimin
      Department of Hematology, the 421th Hospital of PLA, Guangdong Province, Guangzhou 510310, China
      [Abstract] Objective To observe the treatment effect of Arsenic Trioxide (As2O3) combined with Cytarabine (Ara-c) in the treatment of myelodysplastic syndrome (MDS). Methods 76 patients with definite MDS were randomly divided into the treatment group and the control group, with 38 cases in each group. In the treatment group, Ara-c combined with As2O3 was used; while in the control group, traditional HA (Harringtonine and Ara-c) regimen was selected. The same supportive treatment was given in each group, that was transfusing platelet suspension or fresh blood to those with platelet of   1.2治疗方法
      治疗组给予Ara-c 10~20 mg/m2,皮下注射,每12小时1次,连续治疗2周,第3、4周休息,1个月为1个疗程;As2O3在第1、2周各连续应用5 d,每日10 mg,停用2 d;第3、4周休息,1个月为1个疗程。对照组采用传统的HA方案,即三尖杉酯碱(H)和阿糖胞苷(A)分别以2~3 mg和100~150 mg的剂量进行静脉滴注,连续应用7 d;外周血白细胞<4×109/L时,给以G-CSF,每日300 μg的剂量,待外周血白细胞>4×109/L时停用。两组患者均予以相同的支持治疗,即血红蛋白<70 g/L,血小板<30×109/L,输注血小板悬液或新鲜血;有感染者给予抗细菌、抗病毒及抗霉菌药物治疗;同时,注意保护肝肾功能。两组患者均治疗3个疗程。
      1.3疗效判断标准
      参照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》中有关“骨髓增生异常综合征”疗效标准拟定。基本缓解(CR):临床贫血、出血症状消失;血象中白细胞达4×109/L,血红蛋白100 g/L,血小板达(80~100)×109/L,外周血分类中未见幼稚细胞;骨髓象:原始细胞+早幼稚细胞≤5%,且能够维持时间≥6个月。部分缓解(PR):临床贫血、出血症状消失;血象中白细胞、血红蛋白、血小板三系细胞有一定的恢复,外周血分类中原始细胞+早幼稚细胞≤5%;骨髓象:原始细胞+早幼稚细胞与治疗前比较减少50%,且能够维持时间≥3个月。血液学改善(HI):骨髓象:原始细胞减少,输血次数减少,但尚未达到PR标准。未缓解(NR):经充分治疗尚未达上述标准,或骨髓无改善,甚至恶化。总有效以CR+PR+HI进行统计计算。
      1.4统计学方法
      采用SPSS 13.0软件完成统计处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P

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