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  • 成人胃食管反流病的临床特点分析:胃食管反流病的危险因素及临床特点

    时间:2019-03-15 02:44:04 来源:有好资料网 本文已影响 有好资料网手机站

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      [摘要] 目的 探讨成人胃食管反流病的临床特点。 方法 对我院收治的283例成人胃食管反流病患者,根据其年龄将其分为老年组(实验组)以及中青年组(对照组),对两组患者的临床表现、食管炎以及食管裂孔疝发生情况、食管炎采用洛杉矶分级进行比较。 结果 实验组与对照组患者其食管炎以及食管裂孔疝发生情况比较,差异无统计学意义(P > 0.05);实验组患者其食管炎洛杉矶分级较对照组严重;实验组患者其典型反酸烧心积分以及食管外症状发生率与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 老年胃食管反流病患者其消化道症状不典型,但其食管外症状较为明显,应当对其加以鉴别,减少误诊、漏诊。
      [关键词] 胃食管反流病;临床表现;老年
      [中图分类号] R571[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2012)03(c)-0063-03
      Clinical characteristics analysis of adult gastroesophageal reflux disease
      LIU Hekai 1YU Wei 2
      1.Center Health Hospital of Xinzhou District in Shangrao City, Jiangxi Province, Shangrao 334128, China; 2.The Shangrao Civil Hospital, Jiangxi Province, Shangrao 334000, China
      [Abstract] Objective To investigate the clinical features of gastroesophageal reflux disease in adults. Methods 283 adult patients admitted to hospital as gastroesophageal reflux disease, were divided into older groups (experimental group) and the young group (control group) according to their age, compared the occurrence of clinical manifestations, esophagitis, hiatal hernia by Los Angeles grade. Results The experimental group and control group of patients whose esophagitis and hiatal hernia occurrence had no significant difference (P > 0.05); esophagitis Los Angeles gradeof experimental group patients were worse than the control group; the typical acid reflux heartburn and esophageal symptoms points of experimental group had significant difference with the control group(P < 0.05). Conclusion The elderly patients with gastroesophageal reflux disease has no typical gastrointestinal symptoms, but the esophageal symptoms are more obvious, should give more identification to reduce misdiagnosis.
      [Key words] Gastroesophageal reflux disease; Clinical performance; Old
      胃食管反流病(gastro esophageal reflux disease,GERD)即为胃内容物反流进行食管,从而诱发患者出现一系列不适症状以及并发症的一种疾病,现阶段对其进行研究表明认为其主要分为Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)、反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)以及非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)[1]。陈春晓等[2]指出GERD的不同类型相对独立,且不能相互转化,但也有学者认为三种疾病之间有一定的相关性。由于GERD的发病机制现阶段尚不明确,其可能与患者消化道的防御因素以及侵袭因素有一定的相关性。近年来随着胃动力疾病越来越受到广大学者的重视,尤其是GERD的发病机制以及诊断、治疗成为研究热点,但是其仍存在较多问题有待解决[3]。本文通过对我院283例胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性分析,深入探讨胃食管反流病的临床特点,为临床诊治提供科学依据。
      1 资料与方法
      1.1 一般资料
      研究对象为2009年3月~2011年3月来我院就诊的283例胃食管反流病患者,其中,男183例,女100例;年龄31~82岁,平均(54.3±12.2)岁;病程6个月~3年,平均(1.8±0.4)年。其中BE 13例,RE 172例,NERD 98例。纳入标准:①有烧心、反胃、反酸等典型的反流症状,或非心源性胸痛,病程超过3个月[1];②无贲门失弛缓症、高位肠梗阻及胃肠手术史;③无肿瘤、消化性系溃疡等器质性疾病;④无肝胆胰疾病、无妊娠、无结缔组织病及严重的全身疾病[2];⑤无服用可引起反酸或烧心症状的药物;⑥无三腔二囊管、食管支架及胃管置入史。将本临床研究的所有患者按照其是否出现有年龄大于60岁为实验组,小于或等于60岁为对照组,实验组患者123例,其中BE 6例,RE 81例,NERD 36例,对照组患者160例,BE 7例,RE 91例,NERD 62例。两组患者在合并疾病方面比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
      1.2方法
      将两组患者的临床资料进行搜集整理,采用回顾性研究进行分析比较。①记录患者的临床资料,包括年龄、性别、身高、体重等。②临床症状观察:食管外症状(慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘),胃食管反流症状(胸骨后疼痛、胃灼热、反酸、反食)。RE分级[4]:按洛杉矶标准,A级:患者黏膜破损仅局限于黏膜皱襞上,其长度小于0.5 cm;B级:黏膜破损局限于黏膜皱襞上,但至少有一个黏膜破损长度大于0.5 cm;C级:黏膜破损相互融合,但其长度小于周径的3/4;D级:黏膜破损相互融合,至少侵犯食管周径的75%以上,并将C级以及D级视为重度食管炎。
      1.3 食管炎以及食管裂孔疝诊断方法
      胸骨后烧灼感或烧灼痛者,可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压,可做食管内镜明确食管炎及食管裂孔疝的诊断。
      1.4 检验指标
      对本临床研究的所有患者均进行24 h的食管pH以及胆汁检测。所有患者均在检查前2周停止使用抑酸药物以及消化道动力的药物。所以监测数据均采用SYNECTICSPM食管反流分析软件进行分析。
      1.5 统计学方法
      采用SPSS 13.0软件包进行统计分析处理,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P

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