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  • 【新生儿肺炎患者中血清SIL-2R\CRP及心肌酶水平的研究】新生儿肺炎多久能治好

    时间:2019-03-15 02:43:56 来源:有好资料网 本文已影响 有好资料网手机站

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      [摘要] 目的 探讨血清可溶性白介素2受体(SIL-2R)、C反应蛋白(CRP)及心肌酶水平在新生儿肺炎中的检测意义,以为其诊断及治疗提供依据。 方法 选取2009年3月~2011年10月本院的37例新生儿肺炎患者为观察组,检测其血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平,并与同期的37名健康新生儿(对照组)进行比较。 结果 观察组的血清SIL-2R、CRP及LDH、CK、CK-MB、AST水平均高于对照组,且急性期、重症及病毒性肺炎患者的水平均较其他患者要高(P < 0.05),而感染性与吸入性肺炎差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平与新生儿肺炎有较为明显的相关性,可为其治疗诊断提供依据。
      [关键词] SIL-2R;CRP;心肌酶;新生儿肺炎;诊断价值
      [中图分类号] R722.13+5[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2012)03(c)-0075-03
      Study on the correction between the serum SIL-2R, CRP, myocardial enzyme and neonatal pneumonia
      ZHANG GuohuaCHEN ChunxiHE Jianqing
      Department of Pediatric, the People′s Hospital of Xishui County, Hubei Province, Xishui 438200, China
      [Abstract] Objective To study the detection ignificance of the serum soluble interleukin 2 receptors (SIL-2R), C-reactive Protein (CRP), myocardial enzyme in neonatal pneumonia, in order to provide evidence for the diagnosis and treatment. Methods 37 patients with neonatal pneumonia in our hospital from March 2009 to October 2011 were selected as observation group, and the serum SIL-2R, CRP and myocardial enzyme of patients were detected. The levels of were compared to those of 37 healthy newborn infants at the same time. Results The serum SIL-2R, CRP and LDH, CK, CK-MB, AST were all higher than those of control group, levels of patients at acute stage, and viral pneumonia were higher than those of other patients (all P < 0.05), there were all significant differences, but the levels of infectious pneumonia and aspiration pneumonia had no significant differences (P > 0.05). Conclusion There are obvious correction between the serum SIL-2R, CRP, myocardial enzyme and neonatal pneumonia, and it can provide evidence for the diagnosis and treatment.
      [Key words] SIL-2R;CRP;Myocardial enzyme;Neonatal pneumonia;Diagnostic value
      新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病,以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及早诊断和正确处理[1]。而早期的诊断及治疗对于改善预后起着非常重要的作用,如不能及时诊断治疗则可能引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡[2]。本文中笔者就血清可溶性白介素2受体(SIL-2R)、C反应蛋白(CRP)及心肌酶水平变化在新生儿肺炎诊断中的价值进行研究,现将结果总结报道如下:
      1资料与方法
      1.1一般资料
      选取2009年3月~2011年10月于本院进行治疗的37例新生儿肺炎患者为观察组,同时选取同期的37名健康新生儿为对照组。对照组的37例新生儿中,男20例,女17例,平均日龄(8.21±2.35)d。观察组的37例新生儿肺炎患者中,男21例,女16例,平均日龄(8.18±2.38)d,其中急性期患儿21例,恢复期患儿16例;轻症患儿12例,重症患儿25例;吸入性肺炎8例,感染性肺炎29例,引起感染病原体者患儿中,病毒性患儿13例,细菌性患儿9例,衣原体性患儿3例,其他患儿4例。两组新生儿在性别及日龄方面比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
      1.2 方法
      将两组新生儿的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平进行检测及比较,均取患儿的晨起空腹血进行检测,血清SIL-2R水平采用人可溶性白介素2受体(sIL-2R)ELISA试剂盒进行检测,血清CRP水平采用人C反应蛋白(CRP)ELISA试剂盒进行检测,心肌酶水平包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST),采用人乳酸脱氢酶(LDH)ELISA试剂盒、人肌酸激酶(CK)ELISA试剂盒、人肌酸激酶同工酶(CK-MB)ELISA 检测试剂盒及人天门冬氨酸氨基转移酶(AST)ELISA试剂盒进行检测,均由检验科的资深检验人员进行检测,并严格按照操作说明书进行检测,尽量减小或避免误差。
      1.3统计学方法
      数据采用软件包SPSS 14.0进行相应的统计学处理,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P   2.3 不同病原体患儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较
      病毒性患儿的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平均高于其他种类患儿,与细菌性患儿比较,t = 5.146、5.463、4.874、5.169、4.880、7.146,与衣原体性患儿比较,t = 6.140、5.746、5.884、5.624、6.005、5.716,与其他患儿比较,t = 5.861、7.146、5.314、5.184、5.553、6.205,均P < 0.05。见表3。
      2.4 感染性与吸入性肺炎患儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较
      感染性与吸入性肺炎患儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较,t = 0.247、0.547、0.556、0.371、0.423、0.319,均P > 0.05。见表4。
      3 讨论
      新生儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响患儿的生长发育及健康状态,如不能及时诊断治疗则可能引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。但是本病的临床表现与较大的大孩子在表现上不完全一样,本病的临床表现多不典型,少数有咳嗽,体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是感冒症状,如鼻塞、呛奶等,而其这种不典型的临床表现往往影响其诊断乃至治疗,对于预后极为不利[3]。
      本文中笔者就血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平变化在新生儿肺炎诊断中的价值进行研究,将此类疾病的新生儿的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平与健康新生儿进行对比,发现其较健康新生儿呈现较高的趋势,与疾病的炎性状态、免疫情况及对心肌的影响有一定的影响,同时研究还发现,这些血清因子的水平还与疾病的轻重、病原体种类及所处阶段有关,因其在不同分类及分期患者中的水平的差异,所以可以认为其在诊断中有一定的临床意义。另外分析原因,SIL-2R的双向免疫调节作用可以反应疾病所处状态及机体中的免疫调节情况,反应肺炎状态[4]。CRP可以反应肺炎的炎性状态及机体的应激情况[5]。心肌酶各项目水平的提高则反应新生儿肺炎对心肌的损害,尤其是病毒性肺炎患儿其对心肌的侵害最大,且与严重程度呈现正相关[6-7]。综上所述,笔者认为血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平变化在新生儿肺炎诊断中的价值较高,可以作为了解疾病发展转归和严重程度的一个重要方面。
      [参考文献]
      [1]刘红霞,郭新喜,杨玉芳.新生儿肺炎克雷伯菌肺炎80例临床分析[J]. 医学信息:中旬刊,2011,24(6):2325-2326.
      [2]Bercault N,Wolf M,Runge I,et al. Intrahospital transport of critically ill ventilated patients:A risk factor for ventilator-associated pneumonia-A matched cohort study [J]. Crit Care Med,2005,33(11):2471-2478.
      [3]王建红.新生儿感染性肺炎的诊断及治疗[J].中国全科医学:医生读者版,2011,14(3):33-34.
      [4]Sinha S,Lacaze-Masmoneil T,Valisi Soler A,et al. A randomized,controlled trial of lucinactant versus poractant alfa in very premature infants at high risk for respiratory distress syndrome[J]. Pediatrics,2005,115(4):1030-1038.
      [5]李彩芳.新生儿肺炎血清心肌酶学动态测定及其意义[J].陕西医学杂志,2007,36(9):1220-1222.
      [6]杨吉华,魏祥松,廖兵.血清降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞介素6鉴别新生儿感染性肺炎的意义[J].重庆医学,2007,36(12):1194-1195.
      [7]门晓英.新生儿肺炎克雷伯菌败血症心肌酶谱的改变及临床意义[J].吉林医学,2009,30(22):2749-2751.
      (收稿日期:2011-11-30本文编辑:郝明明)

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