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    时间:2018-11-09 07:25:02 来源:有好资料网 本文已影响 有好资料网手机站

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      随着医疗科技的飞速发展,新技术、新设备层出不穷,推动了超声医学在妇产科中的应用,但是也对医疗工作者提出了相应的挑战。下面是小编为大家整理的妇产科超声应用论文范文,供大家参考。

      妇产科超声应用论文范文篇一

      《 超声造影技术在妇产科领域的应用现状 》

      妇产科疾病已经成为全世界女性的一大杀手之一,为了提高早期患病妇女的生活质量,所以探索新的诊疗技术势在必行。

      1超声造影

      始于上世纪60年代, 作为医学领域一门相对较新的学科,经静脉声学造影在某些妇产科疾病的诊、疗中尚处于探索期。早期的超声造影剂由于气体微泡直径过大,不能通过肺循环,所以在妇产科领域只适用于宫腔与宫腔-输卵管造影,得到广泛认可,其临床诊断及治疗中的价值已经较成熟。但当前在某些妇产科疾病诊、疗中,如妇科疾病超声诊断的难点为盆腔肿物的定性诊断。随着医疗水平的不断进步,超声造影成像技术以及定量分析软件的极大发展,而近几年SonoVue以其高稳定性,易配置、适用范围广和安全性高等特点为大家所广泛使用,并在进行实时超声造影的同时运用血管成像(MVI),超声造影匹配成像技术(CnTI),时间-强度曲线分析(TIC)等技术分析超声图像,对于妇科肿瘤、产科胎盘等方面疾病的预防、诊断及治疗,更有不凡表现。本文分别从鉴别卵巢肿瘤的良性或恶性,评价肿物侵润范围,鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌瘤,评价子宫动脉栓塞范围,评估胎盘母体与胎儿面血流状态等角度阐述超声造影在妇产科疾病临床诊疗中的应用情况,并对研究进展进行展望。

      2超声造影在妇科疾病诊、疗中的应用

      2.1鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌瘤 子宫肌瘤与子宫腺肌瘤是育龄妇女的常见病,彩色多普勒超声及二维超声对其进行鉴别诊断有一定的难度,超声造影可以清晰显示肿块的血流灌注特点,从而为超声鉴别诊断提供依据。赵胜等(2006)[1-3]利用增强造影技术分别对34例子宫肌瘤及6例子宫腺肌瘤进行研究,结果表明子宫肌瘤在灌注特点方面具有相似性,与子宫肌层充盈及消退是同步的;动脉周边先是造影剂环状迅速增强,之后内部出现充盈;李国政等(2011)[4-6]回顾性分析103例子宫肌瘤及76例子宫腺肌病患者超声造影检查资料,发现即大部分子宫肌瘤患者属于环状增强型,大部分子宫腺肌病患者属于同步增强型或向心填充型。

      2.2评价子宫动脉栓塞范围 随着微创手术的突飞猛进发展,目前应用于子宫肌瘤和子宫腺肌瘤等良性病变的微创治疗主要有子宫动脉栓塞治疗,射频消融及高强度聚焦治疗等,其中子宫动脉栓塞治疗有症状的子宫肌瘤已经得到广泛应用,但其较常见的并发症为非靶目标的缺血损伤。Marret等的研究显示,在患有多发、较大有明显症状的子宫肌瘤患者,子宫动脉栓塞前经静脉子宫超声造影可清晰显示肌瘤范围,术中监测可减少内膜血管损伤。罗蓉蓉等(2008)[7,8]对行射频热凝固治疗子宫肌瘤、肌腺瘤病灶的患者在手术前、后均行子宫超声造影,观察病灶部位的血流情况得出超声造影能即刻显示治疗是否彻底,对复查预后提出可靠依据的结论,认为其能客观评价对子宫肌瘤、肌腺病灶的治疗是否完善。

      2.3鉴别良性、恶性卵巢肿瘤 尽管彩色多普勒和能量多普勒在妇科肿瘤新生血管的检测方面已经得到广泛的研究和运用,但对于直径小于0.1mm血管的检出尚达不到临床要求,借助超声造影,可以达到微小血管清晰显示的目的,同时显示肿瘤内部血管丰富程度及是否有动、静脉瘘,以肿瘤血管数量、血流特点以及能量多普勒信号为依据,结合专用软件将肿瘤感兴趣区超声造影的时间及强度曲线描绘出来,并对相应参数进行计算,便可较准确确定卵巢肿瘤是良性还是恶性。金慧佩,赵雅萍,黄品同,陈琳(2009)[9],借助第一代造影剂对卵巢肿瘤能量多普勒声像图进行研究,结果显示,造影之后,卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤之间在血管数量、分布以及形态等方面均表现出明显差别;进行levovist注射后,在多普勒信号方面,恶性肿瘤明显强于良性肿瘤。刘百灵,周琦,姜珏,雷小莹(2008)[10],结果表明卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤之间存在较大差别。

      2.4评价肿物侵润范围 盆腔恶性肿瘤的转移特点是:外观局限的肿瘤,却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移,其转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植,瘤细胞可直接侵犯包膜,累及临近器官,并广泛种植于腹膜及大网膜表面。常规超声对部分肿物边界显示不清晰,无法确定其侵润范围。张晶(2008),经静脉超声造影妇科应用研究,发现用常规超声检查对肿物边界显示不清者,注射造影剂后肿物于周围组织及器官的边界显示清晰,可较正确判定肿物侵润范围与深度,有助于确定手术范围及方式。AntoniaTesta等的研究也证明子宫颈癌造影后癌肿的边界显示清晰,可很好区分肿瘤与周围组织的关系,有助于肿瘤的临床分期。

      2.5评估胎盘母体面及胎儿面血流状态 胎儿生长发育所需要的一切营养均是通过胎盘血运来完成。胎盘形成于孕6~7w,于孕12w开始有功能。胎盘功能有:①气体交换。②营养物质供应。③排除胎儿代谢产物。④防御功能。⑤合成功能。子宫胎盘血流状态在很大程度上反映着妊娠状况及胎儿的发育状况。许杨青等(2008)以妊娠晚期大鼠为研究对象对,分析研究超声造影在胎盘的应用价值及其对大鼠胎盘组织产生的生物效应。将研究对象分为对照组、高剂量造影剂组以及低剂量造影剂组,分别注射生理盐水2.0ml/kg、选择每只孕鼠一只胎鼠的胎盘借助ACUSON Sequoia 512超声诊断仪CPS成像系统实施超声造影检查,并观察三组胎盘显微结构变化情况。结果表明,大鼠胎盘绒毛间血流灌注特点借助超声造影可以清楚显示,胎血屏障可以阻碍造影剂,使其无法触及胎儿面,观察三组胎盘的显微结构,未出现母体面血管受损、红细胞外移或者空泡等情况。可见,超声造影在大鼠胎盘母体面血管结构显示方面发挥重要作用,对于胎盘组织的应用并不明显。Denbow通过微泡造影剂静脉注射对胎儿血流情况进行观察。超声引导穿刺,进行levovist注射后,观察胎儿血流增强与否。结果显示,6例中有4例出现明显增强,另外2例未出现增强变化,据此认为在临床中应用超声造影剂有助于明确胎盘胎儿侧血流状况。

      3研究展望

      随着超声设备及超声技术的不断进步,微泡造影剂在各个领域的不断发展,超声造影技术也取得突飞猛进的发展,尤其是新型靶向性微泡造影剂、超声显像技术以及计算机图像处理技术的日新月异,在妇科疾病的临床治疗实践中,超声造影的应用将会越来越普遍,必将迎来更加广泛的发展空间,但尚有待进一步大样本的经验积累,应用范围也待进一步开发。同时,我们需要客观而清醒的认识到,当前,超声造影在产科的应用尚处于实验研究阶段,相关的技术仍不够成熟,要想实际应用于人类临床中,仍需要进一步研究,对此还需要后续研究充分证实其安全性。

      参考文献:

      [1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京人民军医出版社,2006.

      [2]刘芳.经腹和经阴道超声联合诊断子宫腺肌症的临床价值[J].中医药导报,2008.

      [3]乐杰.妇产科学[M].第6版.人民卫生出版社,2006.

      [4]李国政.子宫肌瘤与子宫腺肌病超声造影鉴别诊断的价值[J].首都医科大学学报,2011.

      [5]张慧颖.经腹和经阴道超声在子宫内膜异位症中的诊断价值[J].南通医学院学报,2009.

      [6]梁彩英.阴道探头超声对子宫腺肌症的诊断价值探讨[J].西南军医,2009.

      [7]何立红.彩色多普勒超声对子宫腺肌病的诊断价值[J].实用临床医学,2006.

      [8]罗蓉蓉.超声造影对射频凝固治疗肌腺瘤病灶的评价[J].中国现代医生,2008.

      [9]金慧佩.超声造影在妇科附件良恶性肿块诊断中的应用[J].温州医学院学报,2009.

      [10]刘百灵.超声造影在卵巢肿瘤诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2008.

      妇产科超声应用论文范文篇二

      《 超声检查在妇产科急诊中的价值分析 》

      【摘 要】随着我国医疗技术的不断进步,超声检查技术已经被广泛地应用于妇产科急诊当中,笔者通过分析一百多例妇产科急诊的超声检查病例,总结了超声检查技术在妇产科急诊中的应用价值,超声检查的准确率高,具有非常重要的临床意义。

      【关键词】超声检查;妇产科急诊;价值分析

      我国的医学影像技术在不断的发展当中,尤其是在妇产科急诊当中的应用更是有非常广阔的前景,超声检查是目前为止最为准确、可靠的诊疗技术,能够为临床诊断提供相应的依据,本研究就对超声检查在妇产科急诊中的价值做出分析。

      1 超声检查在妇产科急诊中的临床应用

      笔者对我国某大型医院2013年11月份收治的300多例妇产科急诊患者进行资料的调查与临床症状的分析,发现妇产科急诊患者大多表现为腹痛、发热、阴道出血、白带异常等现象,医院使用IU22型的超声诊疗仪对患者进行诊断,超声仪器的频率在16至50兆赫兹之间,进行超声检查的方法就是让妇科疾病患者仰卧,使得膀胱等部位便于医生诊治,病情严重的患者可在护士的帮助下向膀胱内注入500毫升左右的生理盐水,当然,一定要确保仪器与注射液的无毒无菌,进行阴道超声检查的患者要注意先将膀胱排空,超声检查能够全面、快速的进行诊疗,实现患者的多方面检查,例如,卵巢内有无肿块、结实,以及肿瘤的大小、形态,同时,超声检查仪器还能够帮助医生对子宫及卵巢内部的情况通过回声进行判断,医生还可以判断妇产科急诊患者的子宫附属关系,盆腔内有无积液,更重要的是,最近几年,我国新研发的超声诊疗仪可以呈现病变部位的彩色图谱,便于医生更加确定病变的程度,利于疾病的诊断与治疗,另一方面,超声诊断还能够对不用手术的妇产科疾病患者进行跟踪调查,随时的掌控病变程度,便于对治疗效果进一步的评价。最后,分析超声检查的结果,其中包括异位妊娠、卵巢黄体破裂、妇科肿瘤、盆腔感染性病变以及难产流产等,手术成功率很高,其中保守治疗的效果也比较理想,大部分的妇产科疾病都通过手术证实了超声检查的准确性,可见,超声检查技术在妇产科急诊中具有非常重要的临床应用价值。

      2 超声检查在妇产科急诊中的价值分析

      妇产科急诊的特点就是发病快、易变化、进展迅速,因此,应当及时的进行诊断与治疗,防止病情的恶化与并发症的伴生。接下来,本研究将对超声检查技术在几例典型的妇产科疾病中的应用进行分析。

      2.1异位妊娠

      异位妊娠是一种典型的多发妇产科疾病,通过分析超声检查的结果可知,不同患者的妊娠时间和部位不同,导致子宫内的出血量也不相等,这就使得超声检查的结果出现差异,其中,输卵管的妊娠比较常见,观察超声诊断的附件区域可以发现圆圈形状的胎芽,以及原始心血管的搏动,这样医生就可以确诊为异位妊娠,多数病例表现为输卵管的妊娠没有破裂。超声检查的结果显示输卵管妊娠流产或者输卵管破裂,这是由于混合型的肿瘤所致,通过超声诊断的图像可以清晰的显示出流产破裂之后的妊娠组织以及卵巢的病变形态,再利用二维成像技术提高超声检查的准确率,便于医结合子宫周围流血的情况对异位妊娠做出准确的判断。另一方面,有些超声检查的结果会显示子宫和盆腔内出现积液或积脓,这些现象对于医生判断病例变化具有非常重要的价值,笔者通过查阅相关的医学文献得知,如果超声显示经阴道内出现团块状的附着,就很有可能是异位妊娠的标志,需要引起主治医生的高度重视。

      2.2卵巢黄体破裂

      超声检查对于卵巢黄体的破裂显示为黄体增殖周期的延长,同时,子宫附近没有明显的肿块,与周围组织的界限也不明显,如果子宫内出现血块,且其内部的回声呈现回荡,无边界,可以诊断卵巢内的黄体出现破裂,盆腔内出现了较多的积液,这种妇产科疾病大多发生于例假的二十天左右,笔者发现超声检查对此种病例出现了两例误诊,误诊为输卵管型的妊娠流产和盆腔炎,分析原因是由于超声检查仪器的声像不能够清晰的分辨多种疾病,存在同病异图或同图异病得现象,可见,我国的超声检查仪器设备和技术还需要不断的完善与创新,另外,超声检查的误诊也说明医生应该充分、详细的询问病人的患病情况与患病历史,重视临床表现与超声呈像的有机结合。

      2.3卵巢肿瘤

      由于肿瘤的种类非常多,因此,超声检查的肿瘤声像图也不尽相同,如果医生仅依靠超声检查只能够确定肿瘤的位置与形态,不能够对肿瘤进行扭转,也就是说,不能对卵巢肿瘤进行全面、细致的检查,扭转可能出现肿瘤水肿严重还可能导致卵巢的出血坏死,卵巢囊肿扭转声像图表现为囊肿内细小光点回声,光点的多少与扭转程度和时间长短有关,另外,不全扭转时肿块壁增厚,扭转时间长时肿块内部回声杂乱,靠近子宫的实性包块是扭转的蒂部所在。很多卵巢肿瘤的患者都出现了上述的超声检查现象,但是,医生应该首先了解患者是否有经常腹痛的病史,最好在妇产检查的时候了解包块的张力大小,以及碰触时的疼痛程度,这样有利于医生更好的进行诊断,提高卵巢囊肿妇科疾病扭转的临床治疗效果。

      2.4盆腔炎性病变

      对于盆腔炎性病变的诊疗的诊治是在动态的超声下完成的,这样有助于对病理变化进行跟踪治疗,同时为医生的临床治疗提供更加可靠的理论依据,通过分析盆腔炎性病变患者的声像图不难发现,盆腔积液导致盆腔内炎性发作,使用抗炎药之后,积液减少疼痛减轻,出现一例误诊为盆腔结核性包快,原因是发生炎症的部位不在经常发生的范围内,医生没有进行深入、细致的检查,可见,超声检查需要不断的调节2D图像的位置,尤其是经阴道的检查一定要保证深度,因此,笔者认为在使用超声检查盆腔炎性病变时应该先使用腹部探头,这样可以防止误诊、漏诊事故发生,提高诊疗效果的准确性。

      3 结语

      综上所述,本研究对超声检查在妇产科急诊中的应用价值与诊疗价值进行了分析和探讨,事实上,超声检查还应用于很多的妇产科急诊当中,医生应当对超声检查技术熟练的掌握,并能够准确的进行诊疗,提高疾病诊治的准确率,希望本研究能为我国的医疗事业做出贡献。

      参考文献

      [1]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].2版.天津:天津科技翻译出版公司,1995:111 -116.

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